fa بررسی میزان نقایص لوله عصبی و فاکتورهای موثر در بروز آن در زنان باردار مراجعه کننده به زایشگاه فاطمیه شاهرود اپيدميولوژي Epidemiology <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف:</span> نقایص لوله عصبی پس از نقایص قلبی شایعترین ناهنجاریهای مادرزادی به شمار می روند. میزان بروز آنها 1.4-2 در هر 1000 تولد زنده است. این نقایص ناشی از اختلال در بسته شدن لوله عصبی در هفته سوم و چهارم زندگی جنینی است. شناسایی و آموزش پیشگیری از عوامل خطرزا اهمیت زیادی داشته و از بسیاری از مشکلات عاطفی مادر و تحمیل هزینه ها پیشگیری می نماید.<br><span style="font-weight: bold">روش بررسی:</span> در یک مطالعه مورد شاهدی، از میان کلیه مادران مراجعه کننده به زایشگاه فاطمیه شاهرود از اول فروردین 1377 تا پایان شهریور 1381 تعداد 100 نفر از مادرانی که نوزاد سالم بدنیا آورده بودند به صورت نمونه گیری تصادفی سیستماتیک بعنوان گروه شاهد انتخاب و از نظر بعضی از مشخصات و فاکتورهای موثر در بروز نقایص لوله عصبی با 55 مادری که در مدت 4.5 سال اخیر نوزاد و یا جنین با نقص لوله عصبی بدنیا آورده بودند (گروه مورد) مقایسه شدند.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> بر اساس نسبت خطر تعیین شده، هیچ یک از فاکتورهای مورد بررسی به عنوان فاکتور خطر موثر در بروز نواقص لوله عصبی بدست نیامد، از طرفی بین دو گروه تفاوت آماری معنی داری در مصرف مکمل اسید فولیک مشاهده نشد و هر دو گروه مکمل اسید فولیک را از ماه سوم بارداری به بعد مصرف می کردند. هیدرآمینوس در دوران بارداری به عنوان عارضه ناشی از باز بودن لوله عصبی، در گروه مادران مورد به طور معنی داری بیشتر از مادران گروه شاهد بود (%20.9 در مقابل p<0.001, %1).<br><span style="font-weight: bold">نتیجه گیری:</span> در این مطالعه هیچ یک از فاکتورهای مورد بررسی در بروز نواقص لوله عصبی موثر نبودند، لذا انجام مطالعات اپیدمیولوژیک در بررسی بهتر این ارتباط پیشنهاد می گردد. بر اساس نتایج مطالعات مختلف مصرف روزانه اسید فولیک در حوالی زمان لقاح از بیشتر از نیمی از موارد بروز نواقص لوله عصبی جلوگیری می کند، لذا تجویز اسید فولیک به میزان توصیه شده در کلیه زنانی که در سنین باروری (45-15 سال) هستند و به مراکز بهداشتی درمانی مراجعه می کنند، پیشنهاد می شود. <span style="font-weight: bold">Background:</span> After cardiac defects, neural–tube defects (NTD) are the most congenital structural defects with a worldwide incidence of 1.4 to 2 per 1000 live births. This defect is due to failure of the neural tube to close spontaneously between the 3rd and 4th wk of uterine development. The control of risk factors related to NTD, may reduce the associated psychologic problems. <br><span style="font-weight: bold">Materials and methods:</span> For this case-control study, women referred to delivery room in Fatemiyeh Hospital in Shahrud were enrolled. Totally, 100 women with normal fetus or neonate in a systematic randomized sampling were chosen as a control group. Control group were compared with women who delivered fetus or neonate with NTDs in foresaid time for the following factors: drug use, overt diabetes, getting fever and receiving X-ray around the conception’s time. <br><span style="font-weight: bold">Results:</span> During 4.5 years, 55 women (3.7 in 1000) had fetus or neonate with NTD. According to determined odds ratio, none of the surveyed factors were effective. There were no statistical difference between two groups in folic acid consuming and all women consumed folic acid after third month of pregnancy. Hydramniose, as a complication of NTDs, was more frequent in case group than controls (20.9 vs 0.01, p<0.001). <br> <span style="font-weight: bold">Conclusion:</span> Although the precise cause of neural tube defects remains unknown, some factors may influence normal development of CNS. In our study none of the surveyed factors were affective, thus, epidemiological studies are recommended. According to studies, more than half of NTDs could be prevented with daily intake of folic acid throughout the conceptional period, so intake of 400µcg folic acid daily (according to CDC and ACOG recommendations) is offered in all women in reproductive age who referred to the health care settings in Iran. ناهنجاریهای مادرزادی، نواقص لوله عصبی، مکمل اسید فولیک Neural tube defects, Folic acid supplement, Congenital abnormalities. 101 105 http://tmuj.iautmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-46&slc_lang=fa&sid=1 Maryam Keshavarz مریم کشاورز m_keshir@yahoo.com 10031947532846002291 10031947532846002291 Yes Hossein Harati pour حسین هراتی پور 10031947532846002292 10031947532846002292 No Gholamreza Babaie Rouchi غلام رضا بابایی ‌روچی 10031947532846002293 10031947532846002293 No